逆流性食道炎

逆流性食道炎とは

胃液や、胃で消化途中の食べ物には強い酸性の性質があります。これらが食道に逆流して、食道が酸によるダメージを受け胸焼けなどの症状が現れる病気を逆流性食道炎といいます。かつては日本人の発症者は少ない傾向にありましたが、近年のライフスタイルや食生活の変化が影響し、現在ではかなり増加傾向にあります。
胃においては、粘液の働きにより強い酸性を持つ胃液から胃粘膜が守られています。一方、食道の粘膜は逆流した胃液に耐えられる仕組みを持たないため、炎症を引き起こしてしまうのです。ほとんどの場合では、粘膜や組織の一部が無くなる潰瘍や、粘膜がただれる「びらん」といった症状を伴いますが、これらの症状を伴わない「非びらん性胃食道逆流症」というケースもあります。

逆流性食道炎の主な症状

ゲップなどとともに酸っぱいものが逆流し嘔吐にも繋がる「呑酸(どんさん)」や、胸焼けです。他にも、「食事の際に食べ物がつかえる感じ」や「のどの違和感」、「締め付けるような胸痛」、「咳や喘息」、「声がれ」といった様々な症状が現れるのが逆流性食道炎の特徴です。

逆流性食道炎の原因

逆流性食道炎は、「下部食道括約筋(かぶしょくどうかつやくきん)」という筋肉の機能が落ちることが原因で発症します。下部食道括約筋は、食道と胃の繋ぎ目(噴門部)にあり、食べ物を飲み込む時以外は食道を閉めて胃液の逆流を防ぐ役割を担っています。この仕組みが上手く働かなくなることで胃液が逆流し、食道の炎症を引き起こすのです。
また、食道の蠕動運動(口から摂取したものを肛門へと送る機能)が低下することも逆流性食道炎の原因となります。逆流した胃の内容物をすぐさま胃に戻す力が弱くなり、食道にダメージを与えるのです。
その他にも、食べ過ぎ・タンパク質や脂質の摂りすぎなどの食生活の偏りや、肥満・姿勢の悪さなどの生活習慣、加齢、お薬の副作用など様々な原因が考えられます。

脂肪分やタンパク質の多い食事

脂質の過剰摂取は胃酸の分泌を促進させること、また、タンパク質の過剰摂取は消化に時間を要することを理由として、それぞれ胃酸の逆流の原因となります。

食べ過ぎ

食べ過ぎにより胃の内容量が過剰になると、胃が下方向に引っ張られます。すると胃と食道の間に存在する下部食道括約筋に緩みが生じ、胃の内容物の逆流に繋がる恐れがあります。

加齢

加齢による筋肉の衰えにより、下部食道括約筋の働きが低下し、逆流性食道炎に繋がることがあります。また、加齢は蠕動運動の低下や唾液量の減少といった影響も引き起こすため、高齢者ほど逆流性食道炎発症の可能性は高くなります。

肥満と姿勢の悪さ

逆流性食道炎は、姿勢の悪さやファッションアイテムを原因として起こる場合もあります。前かがみの姿勢であったり、肥満体型であったりすると、腹部にかかる圧力が高まり、胃酸の逆流に繋がります。また、ベルトやガードルなどの腹部を圧迫するようなファッションアイテムも、あまりきつく締め上げすぎると同様に胃酸の逆流を引き起こす可能性があります。

薬の副作用

お薬の副作用によって逆流性食道炎に繋がるケースもあります。例えば、血圧コントロール、心疾患、喘息の治療にて使用されるお薬による下部食道括約筋を緩める副作用が、逆流性食道炎を引き起こすケースなどです。ピロリ菌の除菌治療中にも一時的に逆流性食道炎が起こるケースがありますが、多くの場合軽い症状で済みます。

逆流性食道炎の治療方法

逆流性食道炎の治療には主に薬物療法が用いられます。特に近年は、効果の高いお薬が開発され治療に役立てられています。ただし、逆流性食道炎は再発リスクの高い疾患であり、再発予防のためには薬物療法に加えて生活習慣の見直しが必須となります。また、これらの治療で治癒が見込めない場合や、病状が重くさらなる処置が必要な場合は、手術が必要になることもあります。
また逆流性食道炎の症状は、狭心症や食道がんの症状と類似しているため、これらの病気の可能性も視野に入れて検査を行う必要があります。特に、逆流性食道炎のびらんや潰瘍と、食道がんの病変は見分けが難しい場合もあり、これらを適切に判別するには、内視鏡検査によって食道粘膜の病変を詳しく観察する必要があります。
検査を実施する場合、まずは問診にて症状に関する詳細なヒアリングを行います。その後の胃カメラ(上部消化管内視鏡)検査には、口から内視鏡を入れる経口検査と、鼻から内視鏡を入れる経鼻検査の2種類があります。この際、鎮静剤を使用することを選択すれば苦痛なく検査を受けることができます。
胃カメラ検査では、食道の粘膜を直接観察するため、びらんや潰瘍の大きさや色を詳細に確認することができます。がんなどの病気の可能性が考えられる病変が見つかった場合、その病変の組織をその場で採取し、生検を実施することもできます。このような内視鏡検査や組織の検査を実施し、専門医による正確な診断を受けることをお勧めします。さらに、逆流性食道炎の治療を行うことで、食道がんやバレット食道(食道の粘膜が胃の粘膜に変性してしまう病気)といった合併症を防ぐことができます。
なお、年齢などの理由で胃カメラ検査が不可能な場合や、「非びらん性胃食道逆流症」というびらんや潰瘍が発生しないケースの場合、逆流性食道炎の薬物療法を2週間ほど実施し経過観察を行うという治療が行われる場合もあります。

薬物療法

主に胃酸の分泌を減らすお薬を使用するほか、胃酸を中和するお薬、食道粘膜を保護するお薬などを使用します。

PPI

胃酸の分泌量を抑えるため、胃酸を分泌するプロトンポンプの働きを抑制します。再発防止にも効果的と考えられています。

H2ブロッカー

胃酸の分泌量を減らすお薬です。市販のものでも同じ成分を含んだお薬を手に入れることができますが、医師の処方するH2ブロッカーとは含有量や効果が大きく違うという点に留意しましょう。

消化管運動機能改善剤

ナウゼリンやガスモチンなどの消化管運動機能改善剤は、消化管の機能や蠕動運動を改善します。そのため、食べ物を消化する働きをサポートしたり、食べ物が胃に留まる時間を短縮したり、胃液や食べ物の逆流を抑制したりする効果があります。

制酸薬

胃酸中和の働きによって症状や炎症を抑える効果がありますが、効果が長く続かないというデメリットから、それを補う他のお薬を一緒に使用します。

粘膜保護薬

食道粘膜の防御機能を向上させる働きによって炎症を抑えますが、効果が長く続かないというデメリットから、それを補う他のお薬を一緒に使用します。

生活習慣改善

逆流性食道炎の症状緩和や再発防止には、食生活の乱れや肥満の解消、姿勢の改善による腹圧の抑制など、生活習慣を見直すことが不可欠です。

食生活

脂肪分やタンパク質の摂りすぎに注意しましょう。食べ過ぎも厳禁です。また、食後すぐの睡眠も悪影響を及ぼします。食後から就寝までは、2〜3時間程度空けるようにしましょう。
また、酸味の強いもの、唐辛子などの香辛料、消化の悪いもの、甘いものなどは、胃酸を増加させ症状の悪化に繋がりますので、可能な限り控えるようにしましょう。

嗜好品

アルコール摂取は胃酸を増加させるほか、食道下部括約筋を緩め胃の内容物の逆流が発生しやすくなりますので、控えるようにしましょう。
タバコも逆流性食道炎の症状悪化に繋がります。禁煙を心がけましょう。
カフェインも胃酸の増加に繋がります。コーヒーや緑茶などの摂取量は減らしましょう。

腹圧

腹圧上昇に繋がる肥満を解消するために、ウォーキングなどの軽い運動を毎日続けるようにしてください。ベルトやガードルでお腹を締め付けたり、猫背が癖づいていたりすると同様に腹圧上昇に繋がりますので、見直すようにしましょう。また、就寝時に上半身を少し高くすると逆流の発生を抑えることができますのでお勧めです。

苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目

01

駅近のクリニック

内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。

02

鎮静剤の使用

鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。

03

最新の内視鏡設備

内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。

04

内視鏡専門医の資格

内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。

05

複数医師在籍

検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。

06

月間内視鏡件数の実績

これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。

07

内視鏡室は2部屋以上あるか

内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。

08

男女別に更衣室があるか

女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。

09

ストレッチャーかどうか

ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。

10

胃・大腸同時に検査は可能か

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。

11

院内で下剤に対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。

12

日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。

13

日曜日に内視鏡検査を対応

日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。

14

早朝大腸カメラ対応しているか

大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。

15

女性医師在籍しているか

胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。

16

肛門科標榜・診療対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。

17

入院やESD処置に対応しているか

これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。

足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較

  • 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック足立区院 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院 17項目中16項目に該当 web予約
  • 寺田病院 寺田病院17項目中12項目に該当 web予約
  • 井口病院 井口病院17項目中11項目に該当 web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 日曜日に内視鏡検査を対応
  • 早朝大腸カメラ対応
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院

東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院

17項目中16項目に該当

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  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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寺田病院

寺田病院

17項目中12項目に該当

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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井口病院

井口病院

17項目中11項目に該当

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
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  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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