ピロリ菌とは
ピロリ菌とは正式には「ヘリコバクター・ピロリ」と呼ばれるらせん状の細菌のことで、胃の粘膜に寄生します。
通常の細菌の場合、胃の中の強い酸(胃酸)によって殺菌されてしまいますが、ピロリ菌は「ウレアーゼ」という酵素により胃酸を中和しアルカリ性にすることができるため、胃の中に寄生することが可能なのです。
ピロリ菌は大半の場合、口から入り込んで感染する(経口感染)と考えられていますが、まだ明確な感染経路は分かっていません。
また、上下水道が十分整っていなかった世代の人の感染率が高いなど、乳幼児期の衛生環境の悪さがピロリ菌への感染に繋がるとも考えられています。
ピロリ菌と関係する病気
ピロリ菌に感染すると胃に炎症が発生します。
この炎症が慢性化したものが、「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」という病気です。
慢性的な炎症は腸上皮化生や胃粘膜の萎縮を引き起こす他、一部の場合は胃がん発症のリスクが高くなるとされています。また、ピロリ菌感染は胃潰瘍や十二指腸潰瘍の再発リスクを高めることも分かっています。
これらの潰瘍を発症した患者様の80%〜90%がピロリ菌に感染しているとのデータもあります。
ピロリ菌はその他にも、様々な病気を引き起こす厄介な細菌なのです。
ピロリ菌の除菌をした方がいい疾患
日本におけるピロリ菌感染者数は約3,500万人にものぼりますが、その多くの場合は自覚症状がありません。
ピロリ菌によって引き起こされる疾患の予防や治療のためには、全ピロリ菌感染者が除菌療法を受けるべきだというガイドラインが日本ヘリコバクター学会にて示されています。
除菌療法の対象となる人は以下の通りです。
- 胃潰瘍または十二指腸潰瘍の方
- 早期胃がんのため内視鏡的治療を受けた方
- 内視鏡検査にてヘリコバクター・ピロリ感染胃炎と判明した方
- 特発性血小板減少性紫斑病の方
- 胃MALTリンパ腫の方
ピロリ菌の除菌は、特に胃がん予防のために重要です。早期胃がんの治療後にピロリ菌を除菌した場合、除菌しなかった場合と比べて胃がんの再発率は極めて低くなります。
ピロリ菌の検査法
ピロリ菌感染を確認する検査には、内視鏡を使用する検査と使用しない検査があります。
内視鏡検査あり
迅速ウレアーゼ試験
胃の組織の一部を採取した後、特殊反応試薬を使用しピロリ菌の有無を確認します。ピロリ菌の持つウレアーゼ酵素が、尿素を分解する働きを持っていることを利用した検査です。
組織鏡検査
採取した胃粘膜を染色し、顕微鏡で観察することでピロリ菌の有無を調べます。
培養法
胃粘膜を採取しすりつぶしたものを、ピロリ菌の発育環境に置き培養・観察することで感染有無を確認します。
内視鏡検査なし
尿素呼気試験
最も精度が高く、多く実施されている検査です。13C-尿素という検査薬を服用し、その前後の呼気の状態を調べます。ピロリ菌の持つウレアーゼにより作られる二酸化炭素(13CO2)の量を調べることで感染有無を確認できます。
抗体測定検査
ピロリ菌感染により体内に形成される抗体の有無を、血液や尿を調べることによって確認します。
糞便中抗原検査
便にピロリ菌の抗原が含まれているかどうか調べる検査です。
- 1つの検査だけでは結果が偽陰性となる可能性もあるため、感染が疑われる場合は複数の検査を実施します。
ピロリ菌の除菌療法
ヘリコバクター・ピロリ感染症と診断された場合、除菌療法が検討されます。
ピロリ菌の除菌には、「胃酸の分泌量を減少させるお薬」を1種類、「抗菌薬」を2種類と計3種類のお薬を1日2回、7日間服用する必要があります。全治療終了後、8週間程度の期間を空けて、ピロリ菌の除菌状況を再度検査にて確認します。
除菌療法の成功率
適切なお薬の服用により、1回の除菌療法で80%程度の割合で除菌が成功するとされています。
1回の除菌療法で十分に除菌が完了しなかった場合、抗菌薬を1種類変更し、2回目の除菌療法を実施します(二次除菌療法)。
1回目で除菌が成功しなくても、2回目を適切に実施すればほとんどの場合、十分な除菌ができるとされています。
除菌療法の注意点
除菌療法を受ける前
以下に該当される方は、事前に医師と相談の上、治療を検討してください。
- 風邪薬や抗菌薬により副作用が発生したことがある方
- お薬によりアレルギー症状が発生したことがある方
- ペニシリンなどの抗菌薬を服用した際、ショック症状などの重いアレルギー反応が出たことがある方
除菌療法の期間
ピロリ菌除菌の成功には、処方された3種類のお薬を同時に1日2回、7日間必ず服用し続けることが重要です。
自己判断による服用の中止は、除菌の失敗だけでなく、ピロリ菌に治療薬への耐性をつけさせることにも繋がります。
また、2回目の除菌療法を実施している間は、アルコールを摂取しないようにしてください。
除菌療法中の注意点(副作用)
除菌療法のお薬には、下痢などの消化器症状や味覚異常、発疹といった副作用が現れることがありますので、状態により以下のような対応をとるようにしてください。
消化器症状(軽い下痢、軟便)や味覚障害がある場合
お薬の量や服用回数を自己判断で減らすのはやめてください。お薬は7日間服用を継続するようにしましょう。
ただし、症状がひどい場合は主治医や薬剤師に伝え、対応を検討しましょう。
下痢便とともに血液や粘膜が排出される場合、下痢に伴い発熱や腹痛がある場合、発疹が現れる場合
すぐにお薬の服用を止め、主治医または薬剤師に相談してください。
その他の気になる症状も、逐一主治医や薬剤師に伝えるようにしてください。
苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目
01
駅近のクリニック
内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。
02
鎮静剤の使用
鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。
03
最新の内視鏡設備
内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。
04
内視鏡専門医の資格
内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。
05
複数医師在籍
検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。
06
月間内視鏡件数の実績
これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。
07
内視鏡室は2部屋以上あるか
内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。
08
男女別に更衣室があるか
女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。
09
ストレッチャーかどうか
ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。
10
胃・大腸同時に検査は可能か
胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。
11
院内で下剤に対応しているか
大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。
12
日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか
日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。
13
日曜日に内視鏡検査を対応
日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。
14
早朝大腸カメラ対応しているか
大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。
15
女性医師在籍しているか
胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。
16
肛門科標榜・診療対応しているか
大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。
17
入院やESD処置に対応しているか
これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。
足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 日曜日に内視鏡検査を対応
- 早朝大腸カメラ対応
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
- 入院やESD処置に対応
東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院
17項目中16項目に該当
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
- 入院やESD処置に対応
寺田病院
17項目中12項目に該当
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応