食道がんとは
食道がんとは食道粘膜の表面にがんが発生している状態のことを指し、食道粘膜内のみに発生している早期食道がん、粘膜下層まで進行した表在食道がん、そのさらに下層まで進行した進行食道がんと、進行の度合いによって分類されています。食道の中央部分に発生するケースが最も多く、発症例の約半数を占めます。二番目に多いのは胃に近い食道下部に発生するケースです。複数箇所に同時に発生するケースもあります。
食道がんは食道粘膜の薄さから進行しやすく、それによって周囲の気管や大動脈にがんが広がったり、食道壁内のリンパ管や血管を通じて離れた場所にある臓器やリンパ節に転移したりする恐れがあります。
食道がんが進行してしまった場合、大規模な手術が必要になるため、早期発見が非常に大切です。早期の食道がんは内視鏡による治療で治すことが可能なケースもあり、身体への負担もかなり抑えることができます。
食道がんの症状
早期の食道がんの場合、無症状であることがほとんどであるため、他の目的で胃カメラ検査を受けて初めて食道がんが発見されるケースが多くを占めています。また、無症状の早期の食道がんを見つけ、診断する唯一の方法が胃カメラ検査なのです。食道がんの発症リスクが高い方として、喫煙経験がある方、逆流性食道炎を繰り返し発症している方、飲酒すると顔が赤くなる方などが挙げられます。高リスクだと思われる方は一度検査を受けてみることをお勧めします。
食道がんが進行し大きくなると共に、飲み込む際の違和感、つかえ感、咳が長引く、声がかすれる、胸や背中の痛み、体重減少などの症状が伴うようになります。こうした症状は呼吸器やのどの軽い異常だと自己判断されがちですが、その結果受診が遅れがんが進行してしまう恐れがありますので、症状に気づいたら早期の受診を心がけましょう。
飲み込む際の違和感
飲み込む際にしみる感じやチクッとした痛みを感じる症状が現れます。早期の段階で症状が現れる場合もありますが、一方で症状が一時的なもので収まってしまう場合もあります。気になる症状があればなるべく早期の受診を心がけましょう。
つかえ感
食道がんが大きくなるにつれ、飲み込む際につかえ感を覚えるようになります。そのため食べる量が減少し、体重減少という症状にも繋がります。がんの進行度合いによっては食道が完全に塞がり、水分をも飲み込むことができなくなるようなケースもあります。
胸や背中の痛み
肺、大動脈、背骨など、食道周囲の組織にがんが広がった結果、胸や背中に痛みを感じるという症状が現れます。
咳・声のかすれ
食道がんによる咳や声のかすれは、気管や気管支へのがんが広がっている可能性を意味します。特に声のかすれが起きている場合、のどの声帯をコントロールする神経にがんが広がっている可能性があります。
食道がんの原因
日本において多い食道がんは扁平上皮がんというもので、喫煙や飲酒によりリスクが高まるがんです。アルコールを摂取すると発がん物質であるアセトアルデヒドが発生します。少しの飲酒で顔が赤くなったり動悸がする人は、このアセトアルデヒドを分解する酵素の働きが生まれつき弱いと考えられ、扁平上皮がんを発症しやすいとされています。タバコを吸うことや、熱々のものを食べることも食道がんのリスクを高めてしまいます。
逆流性食道炎を繰り返し発症している方も食道がんを発症しやすいとされています。食道で炎症が繰り返し起こると、食道バレット上皮という食道粘膜が胃粘膜に変性する病気を発症する可能性があり、これは食道がんの発症リスクを高めるものです。
食道がんの検査
問診にて症状などの詳細をヒアリングした上で、検査を実施し診断を出します。結果、食道がんが見つかった場合、進行度合いによって必要な治療を検討します。
確定診断のための検査
胃カメラ検査は、胃・食道・十二指腸の粘膜を直接観察できるため、病態について詳細に調べることができます。検査中に病変が疑われる組織を採取し病理検査を実施することで、がん細胞の有無とがん細胞の種類を判別できるため適切な診断が可能となります。
造影剤を用いたレントゲン検査が実施されるケースもありますが、デメリットが目立ちます。一つ目に小さながんの発見は難しいこと、二つ目にがんが発見されても確定診断のためには胃カメラ検査が必要なこと、三つ目に被ばくをしてしまうことです。胃カメラ検査の方が、的確かつ効率的に診断ができると言えるでしょう。
非常に小さく平坦な早期食道がんは通常光での発見が難しいため、特殊光を使用したNBIで、がんの周囲に集まる毛細血管の分布を確認する検査などが実施されます。
進行度を調べて治療方針を決定するための検査
食道がんの診断が出された場合、MRI検査、CT検査、超音波検査、超音波内視鏡検査、PET検査などによりがんの進行度合いを確認します。がんがどの程度の深さまで至っているか、周囲へ浸潤しているか、他の臓器やリンパ節に転移しているかなどを調べ、その後の治療方針の検討材料とします。
食道がんの治療
早期食道がんの場合、内視鏡で手術を行うことができます。早期がんは内視鏡による手術でも外科手術でも同程度の根治性が期待できるほか、内視鏡手術の方がダメージが少なく回復もスムーズなため、この手術方法が主流となっています。ただし、がんの浸潤状態やサイズ、発生数によっては外科手術や化学放射線療法が検討されます。
進行したがんの治療には外科手術が実施されます。外科手術はがんが発生している場所によって様々な方法がとられます。術後のQOL(クオリティ・オブ・ライフ)にも影響しますので、主治医と入念に相談し、自身が納得した上で治療に臨みましょう。
がんの切除が不可能な場合、化学放射線療法による治療が実施されます。
苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目
01
駅近のクリニック
内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。
02
鎮静剤の使用
鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。
03
最新の内視鏡設備
内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。
04
内視鏡専門医の資格
内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。
05
複数医師在籍
検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。
06
月間内視鏡件数の実績
これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。
07
内視鏡室は2部屋以上あるか
内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。
08
男女別に更衣室があるか
女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。
09
ストレッチャーかどうか
ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。
10
胃・大腸同時に検査は可能か
胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。
11
院内で下剤に対応しているか
大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。
12
日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか
日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。
13
日曜日に内視鏡検査を対応
日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。
14
早朝大腸カメラ対応しているか
大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。
15
女性医師在籍しているか
胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。
16
肛門科標榜・診療対応しているか
大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。
17
入院やESD処置に対応しているか
これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。
足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 日曜日に内視鏡検査を対応
- 早朝大腸カメラ対応
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
- 入院やESD処置に対応
東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院
17項目中16項目に該当
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 最新の内視鏡設備
- 内視鏡専門医の資格
- ストレッチャー
- 日帰り大腸ポリープ切除に対応
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応
- 入院やESD処置に対応
寺田病院
17項目中12項目に該当
該当項目
- 駅近のクリニック
- 鎮静剤の使用
- 内視鏡専門医の資格
- 複数医師在籍
- 月間内視鏡件数の実績
- 内視鏡室は2部屋以上
- 男女別 更衣室
- ストレッチャー
- 院内で下剤に対応
- 胃・大腸同時に検査可能
- 女性医師在籍
- 肛門科標榜・診療対応