過敏性腸症候群

過敏性腸症候群とは

かつては「過敏性大腸」と呼ばれていた疾患で、現在では大腸のみならず小腸などの腸全体で機能異常が発生することが判明しているため「過敏性腸症候群」と呼ばれています。
この疾患の特徴は、検便や大腸カメラによる検査で異常が確認できないにも関わらず、腹痛、下痢、便秘といった症状が慢性的に発生することです。
はっきりとした発症原因は未だ解明されていませんが、近年では精神的ストレス(緊張・不安など)や身体的ストレス(睡眠不足・不規則な食生活・過労など)を発端として腸の蠕動運動に異常が生じることで、下痢や便秘などの症状に繋がるのではないかと推測されています。
過敏性腸症候群の発症者が多いグループとして、日本を含む先進国の人々や、20代〜40代の人々が挙げられます。下痢や便秘を日常的に繰り返していると、仕事や学業への影響も懸念され、中には外出自体が困難になってしまうなど、QOL(クオリティ・オブ・ライフ)を著しく低下させてしまう可能性も考えられます。
過敏性腸症候群の下痢や腹痛といった症状は、潰瘍性大腸炎やクローン病など他の疾患とも類似しているため、大腸カメラ検査を受けるなどして該当する疾患を特定することが重要です。
腹痛や下痢の症状は軽視されがちな傾向がありますが、適切な治療を受ければ過敏性腸症候群の症状は緩和することができますので、症状を放置せず専門医を受診するようにしてください。

このような経験はございませんか?

過敏性腸症候群のセルフチェック

  • 予兆なく突然腹痛や下痢が起きる
  • 下痢と便秘の症状が繰り返し交互に現れる
  • 仕事などの大事な会議の前に必ず腹痛が起こる
  • 試験中に腹痛が起こる
  • 人前に出るような緊張する場面でガスが出る
  • 通勤・通学の電車内で急にトイレに行きたくなることがある
  • 通勤・通学の電車内で急な腹痛が起きる
  • 旅行中に急な腹痛でトイレに行きたくなる
  • おなかからゴロゴロという音がする
  • コロコロした小さな硬い便が出る
  • おなかの調子が悪い日1ヶ月以上続いている
  • 就寝中は症状が現れない

上記の項目に当てはまる数が多い方は、過敏性腸症候群の可能性が考えられます。

過敏性腸症候群の原因について

未だ解明できていない過敏性腸症候群の原因プロセス

食事・睡眠・ストレスなどの生活習慣や腸内細菌の状態が影響し自律神経が乱れると、腸の蠕動運動に異常が生じ、過敏性腸症候群の症状に繋がる可能性が指摘されています。また、感染性腸炎発症後に過敏性腸症候群を発症するケースが見られることから、腸の免疫異常が影響している可能性も考えられています。

「脳腸相関」という脳と腸の相互作用

ストレスは腸の運動に大きな影響を与えます。脳がストレスを感じると、その信号を腸管神経叢(ちょうかんしんけいそう)へ伝達します。その信号に対する腸管の反応が、腹痛・ガス・便通異常・腹部膨満感といった症状を引き起こすのです。
その上、上記の症状がさらなるストレスを生むこととなります。腹痛・便通異常・ガス・腹部膨満感といった不快な症状が、不安感、緊張感、疲労感を生じさせ、脳でさらなるストレスを感じるようになるのです。このストレスはまた腸管神経叢に伝達されるので、過敏性腸症候群の負の循環となります。 過敏性腸症候群を発症すると、このような負の循環に反応しやすくなることで、腸の過敏反応へと繋がってしまうのです。

腸内のセロトニンと下痢・腹痛との関係

近年、脳から腸管への信号伝達とセロトニンという神経伝達物質との関係性が指摘されています。脳でストレスを感じると腸内の粘膜からセロトニンが分泌されます。セロトニンは腸の蠕動運動の異常と関係しているため、腹痛や下痢などの症状が現れるのです。

お腹の症状

下痢、便秘、腹痛、腹鳴、残便感、お腹の張り

お腹以外の場所で起こる症状

不安感、抑うつ、不眠、食欲不振、めまい、頭痛、肩こり

過敏性腸症候群の症状

腹痛を伴う下痢や便秘といった便通異常が慢性的に繰り返し発生するのが過敏性腸症候群の症状の特徴です。排便後しばらくは症状が緩和します。その他にも、膨満感(お腹が張る感じ)、おならが出やすい、腹鳴(お腹がゴロゴロと鳴る)といった症状が起こることもあります。
食事によって症状が現れやすくなる一方、就寝中は症状が見られないという特徴もあります。 過敏性腸症候群は、症状により「下痢型」「便秘型」「交代型」の3つのケースがあります。

下痢型

1日に3回以上、予兆なく強い腹痛が生じ、水のような下痢便が出ます。急な腹痛を恐れて外出が億劫になるなどQOL(クオリティ・オブ・ライフ)にも影響が出るほか、症状に対する不安やストレスがさらなる症状悪化に繋がってしまいます。

便秘型

排便時に腹痛が発生するほか、強いいきみが必要になるにも関わらず、ウサギのフンのような硬いコロコロとした小さな便しか出ないことが特徴です。排便後の残便感を感じることも多くあります。腸管が痙攣することで便が腸に留まってしまうことが原因とされています。

交代型

激しい腹痛を伴いながら、下痢と便秘の症状が交互に繰り返し現れるケースです。

過敏性腸症候群の検査と診断

問診にて症状などを詳しくヒアリングした後、「ローマ基準」により診断を確定します。 ローマ基準とは過敏性腸症候群の診断方法であり、腹痛や腹部不快感が1ヶ月間で3日以上発生していること、さらに以下の3項目のうち2つ以上に該当すると過敏性腸症候群と診断されます。

  • 症状によって排便の頻度に変化がある
  • 症状によって便の形状に変化がある
  • 排便後は症状が緩和される

過敏性腸症候群の症状は、潰瘍性大腸炎、大腸がん、クローン病、感染性腸炎など他の腸疾患とも類似しているため、これらの疾患の可能性も検査にて調べます。触診を行い、腹部の腫瘤や圧痛の有無を確かめることもあります。 以下の項目に該当する場合、大腸カメラによる検査が実施されます。

  • 直腸から出血している
  • 発熱の症状がある
  • 3kg以上体重が減少した
  • 50歳以上で初めて発症した

過敏性腸症候群とその他の疾患の違い

過敏性腸症候群

【症状】腹痛、下痢、便秘、腹部不快感
検便や大腸カメラによる検査で異常が確認できないにも関わらず、腹痛や便通異常が慢性的に発生します。

大腸がん

【症状】腹痛、便秘、残便感、便が細くなる、血便
がんの発生により消化物が腸内を通過しにくくなり、症状を呈します。

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)

【症状】下痢、腹痛、血便
腸の粘膜にただれ、炎症、潰瘍が発生している状態です。

感染性腸炎

【症状】下痢、腹痛、嘔吐
腸内で細菌・ウイルス・寄生虫などが繁殖して炎症が起きている状態です。

大腸憩室炎

【症状】下痢、便秘、腹痛、血便
大腸の憩室に入り込んだ便から細菌が繁殖し、感染・炎症が起きている状態です。

乳糖不耐症

【症状】下痢、吐き気、腹痛、鼓腸
牛乳などに含まれる乳糖を分解・消化する酵素の働きが弱く、消化不良を起こしていることが原因で発症します。

【症状】排便時の痛み、血便
下痢や便秘とともに出血が生じやすい「いぼ痔」や、いきむ時に痛みが生じ便秘がちになる「切れ痔」があります。

治療方法

食事療法

ごぼう、こんにゃく、海藻類、納豆、バナナ、きのこなど、食物繊維を多く含んだ食べ物を積極的に摂取し、バランスの良い食生活を心がけることが重要です。便秘型の場合、乳酸菌による腸内環境の調整効果も上手く活用しましょう。
症状悪化の原因となるタバコ、アルコール、脂っこい食事、香辛料は避けるようにしましょう。
下痢型の場合は脱水症状が起こる恐れがありますので、積極的に水分を摂取するようにしましょう。おなかを刺激してしまう冷たい飲み物ではなく、常温や温かい飲み物を飲むよう心がけましょう。

運動療法

適度な運動はストレス解消や気分転換に繋がるだけでなく、腸の働きを正常に整えることにも繋がります。毎日無理のない程度で散歩や体操などの軽い運動習慣を身につけましょう。

薬物療法

食事療法や運動療法だけでは十分改善できない場合、薬物療法により各患者様に合わせたお薬の処方が検討されます。 腸内のセロトニンの働きを抑制することで、素早い改善効果が期待できるお薬などがあります。

治療薬について

セロトニン3型受容体拮抗薬

下痢型の場合に処方されるお薬です。腸内のセロトニンの働きを抑制し、下痢や腹痛の症状を緩和します。

高分子重合体

水分を吸収することで便の水分量を調整し、正常な硬さの便の状態に保つお薬です。

消化管運動調節薬

消化管運動の調整効果や、大腸の蠕動運動の抑制効果により下痢や腹痛を緩和させます。

下剤

腸の運動を促進し、便を柔らかく排出しやすい状態にします。

乳酸菌製剤

腸内の乳酸菌増加により、腸内環境を改善します。

抗コリン薬

腸が異常な働きをしないようコントロールし、腹痛を抑制します。

苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17項目

01

駅近のクリニック

内視鏡検査を受ける際に、楽に受けるためには、鎮静剤を使用した検査を受ける必要があります。この鎮静剤を使う場合、車・自転車の運転ができなくなります。そのため、なるべく駅から近いクリニックを探すのが楽に検査を受ける条件になりますので、徒歩5分以内のクリニックを選ぶようにするとよいと思います。

02

鎮静剤の使用

鎮静剤と聞くと少し怖いですが、内視鏡検査は従来は麻酔をかけずに、起きた状態で検査を行っておりました。その場合、口に内視鏡を入れた場合の嘔吐反応や鼻を通過した際の苦痛・肛門から内視鏡が入ってきたときの苦痛などいろんな苦痛がありましたが、鎮静剤を使用することで寝ている間に検査が終わったとなるぐらい楽に検査を受けることができるようになります。そのため、鎮静剤を使った検査を受けたことがない患者様は鎮静剤を使用した内視鏡検査をうけてみてください。あっという間に検査が終わるので、びっくりされるかもしれません。

03

最新の内視鏡設備

内視鏡検査を受ける場合、オリンパス社や富士フィルム社などの機材メーカーがあります。その中でもオリンパス社だと今最新のモデルは「EVIS X1」、富士フィルムだと「ELUXEO 7000システム」が最新モデルとなっております。最新の機材を設置しているクリニックで受けることで、早期発見・早期治療につながり、無駄な検査を行う必要がなくなります。できる限り新型の内視鏡設備のそろっているクリニックで検査をうけましょう。

04

内視鏡専門医の資格

内視鏡検査を行う医師のわかりやすい指標として、認定医、専門医、指導医などの資格が存在します。それぞれ基準をクリアしないと、資格が維持できないため専門医以上の資格をお持ちの先生に診てもらうことが良いかと思います。

05

複数医師在籍

検査する医師も一人のドクターだけでなく、複数医師がいることで、内視鏡検査をそれぞれの医師の新しい視点で検査をすることができるため、専門医の複数医師体制を行ってるクリニックは医療機関としての精度は高いかと思われます。

06

月間内視鏡件数の実績

これはすごく重要な要素かと思います。基本月間内視鏡検査数が300件以上行っているクリニックは内視鏡検査の専門クリニックに位置づけられるかと思います。そのため、月間内視鏡件数が多いクリニックで受けることが、がんの発見率や患者様の苦痛の軽減に取り組んでいるクリニックです。この基準は参考にされた方がよいかと思います。

07

内視鏡室は2部屋以上あるか

内視鏡室というのは通常1部屋で行っているクリニックが多いです。2部屋あるクリニックだとそれだけ多くの内視鏡検査を受けることができるクリニックです。検査が受けられるタイミングや内視鏡検査の症例数も多いためこちらを参考にしていただくのもよいかと思います。

08

男女別に更衣室があるか

女性の場合、男性となるべく別で更衣室がある方がよいかと思います。これは当たり前かもしれませんが、こちら更衣室が分かれていなかったり、検査別途のカーテンの中で着替えることなどがあり、カーテンの隣は男性がいるなど検査を受けるのが嫌になるのもあるかと思います。そのため更衣室が別なクリニックを選びようにしましょう。

09

ストレッチャーかどうか

ストレッチャーはあまりイメージわかないかもしれませんが、内視鏡検査を鎮静剤を使用した場合、ストレッチャーがないと検査が終わった後、自分の力で起き、歩いて休憩するベットまで歩かないといけないというつらさがあります。この際、ふらふらするので自分で歩くのは負担です。ストレッチャーがあると、検査した台をそのまま移動させて、休憩場所まで移動できますので、わざわざ自身の足であるく必要などがありません。そのため、検査が終わるとそのまま移動していただき、休むことができます。ストレッチャーはある方が楽に検査を受けることができます。

10

胃・大腸同時に検査は可能か

胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査を同日一緒に検査していただけるクリニックを選ぶとよいです。検査日が別々にあるとそれだけ時間が奪われるのと、来院数が増え費用が多くかかってしまいます。同日に検査をおこなっていただけるクリニックで検査をうけるようにいたしましょう。

11

院内で下剤に対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、下剤の服用が必須となります。通常は自宅で下剤を飲み、便が綺麗になってからクリニックに来院し、検査するのが通常ですが、院内で下剤スペースがあり、院内で内服することが可能なクリニックがあります。またその下剤ルームも個室や半個室で受けることができることもできたりするので、院内下剤が対応可能なクリニックで行うと患者様がよりストレスがないことを選択することができますので、大腸内視鏡検査を受ける場合は、判断材料にしていただいてもよいかと思います。

12

日帰り大腸ポリープ切除に対応しているか

日帰り大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡検査を受けてた場合、がんの可能性があるポリープがあった際に、そのまま切除することでがん化するのを未然に防ぐことができる処置です。こちらを入院でないとできない施設があります。患者負担と時間の面からみても日帰りで対応してくれる医院を選びましょう。稀にですが、大腸ポリープ切除をしないクリニックがあります。そのようなクリニックで大腸内視鏡検査を行うと、別の病院に紹介され、大腸内視鏡検査を行わないといけないということになります。大腸ポリープ切除は対応しているクリニックで検査をうけましょう。※しかし、ポリープが多きすぎたりすると、クリニックでは切除できなくなります。

13

日曜日に内視鏡検査を対応

日曜日に内視鏡検査を行ってくれるクリニックは少なく、通常働いている方は、土曜か日曜しかクリニックで検査をするのは難しいなどの条件があります。そのような場合にも検査ができるように、日曜に内視鏡検査を行っているクリニックで検査を受けることをお勧めいたします。

14

早朝大腸カメラ対応しているか

大腸内視鏡検査は、早くて11時もしくは12時から検査をするクリニックがほとんどです。稀に、9時から大腸内視鏡検査を行えるクリニックがあります。なるべく絶食の時間は短い方がいいため、なるべく早く大腸内視鏡検査を受けることができる施設を選ぶとよいでしょう。

15

女性医師在籍しているか

胃内視鏡検査ではそこまで問題ではありませんが、大腸内視鏡検査の場合お尻から内視鏡を入れていくことになります。そのため、恥ずかしいなどある方は女性医師が勤務しているクリニックを選択肢に入れるのはよいかと思います。

16

肛門科標榜・診療対応しているか

大腸内視鏡検査を行う場合、肛門領域も診察できる医師がいることで同時に診察することができます。血便などの症状の場合、大腸内視鏡検査を受けるのがまずは重要になりますが、それと同時に別の症状の可能性もあります。そのため肛門科の領域を診察できるクリニックの方がより検査の精度は高いかと思います。

17

入院やESD処置に対応しているか

これは大腸ポリープが見つかった際に、ESDの処置が対応可能かという条件です。ESDは大腸ポリープが多きく、クリニックでは処置できないため、ESD対応の病院の場合わざわざ転院する必要なく、治療することができます。またESDは内視鏡検査では最難関の治療です。その処置ができる施設であれば苦痛なく内視鏡検査も受けられるかと思います。

足立区の内視鏡検査を
苦痛なく受けることができるクリニックを特徴数で比較

  • 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック足立区院 東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院 17項目中16項目に該当 web予約
  • 寺田病院 寺田病院17項目中12項目に該当 web予約
  • 井口病院 井口病院17項目中11項目に該当 web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 日曜日に内視鏡検査を対応
  • 早朝大腸カメラ対応
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

公式サイトはこちら

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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東京千住・胃と大腸の
消化器内視鏡クリニック足立区院

東京千住・胃と大腸の消化器内視鏡クリニック 足立区院

17項目中16項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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寺田病院

寺田病院

17項目中12項目に該当

web予約

該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 内視鏡専門医の資格
  • 複数医師在籍
  • 月間内視鏡件数の実績
  • 内視鏡室は2部屋以上
  • 男女別 更衣室
  • ストレッチャー
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応

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井口病院

井口病院

17項目中11項目に該当

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該当項目

  • 駅近のクリニック
  • 鎮静剤の使用
  • 最新の内視鏡設備
  • 内視鏡専門医の資格
  • ストレッチャー
  • 日帰り大腸ポリープ切除に対応
  • 院内で下剤に対応
  • 胃・大腸同時に検査可能
  • 女性医師在籍
  • 肛門科標榜・診療対応
  • 入院やESD処置に対応

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